TORAKALNA KIRURGIJA DIJAGNOSTIKA KIRURŠKIH BOLESTI PRSNOG KOŠA  ispljuvak (sputum) → bakteriološka i citološka analiza  RTG (posterioanteriorna i profilna

projekcija)  tomografija  bronhografija  scintigrafija pluća (perfuzijska ili ventilacijska) → dijagnostika plućne embolije  plućna angiografija  CT  MR  bronhoskopija (citološka, histološka i mikrobiološka analiza)  perkutana transtorakalna punkcija pluća (kontraindikacije: koagulopatija, plućna hipertenzija, emfizem pluća)  pleuralna punkcija (analiza pleuralnog izljeva → citološka i bakteriološka pretraga)  biopsija pleure  eksplorativna torakotomija PUNKCIJA PRSNOG KOŠA (TORAKOCENTEZA) = uvođenje igle u pleuralni prostor, pri čemu se odstranjuje tekući sadržaj ili zrak - igla se uvodi uz gornji rub rebra, da se ne ozljede interkostalni živci i krvne žile - prije torakocenteze mjesto punkcije se treba anestezirati 1 %-tnim ksilokainom - sustav za punkciju: igla spojena sa gumenom cijevi na čijem se kraju nalazi štrcaljka - mjesto punkcije: • tekućina: 4. do 6. interkostalni prostor u srednjoj ili stražnjoj aksilarnoj liniji • zrak (pneumotoraks): 2. ili 3. interkostalni prostor u mamilarnoj liniji - indikacije za punkciju: → dijagnostičke (kemijske, mikrobiološke i citološke pretrage izljeva) → terapijske (pneumotoraks, hemotoraks, eksudat, transudat) - komplikacije punkcije:  arteficijalni pneumotoraks  krvarenje  zračna embolija  infekcija
1

tj.DRENAŽA PRSIŠTA = uvođenje drena u pleuralnu šupljinu radi evakuacije zraka ili tekućeg sadržaja  zatvorena drenaža po Bulau (kod odstranjivanja krvi ili izljeva nakon torakalnih operacija)  usisna ili aspiracijska drenaža (kod pneumotoraksa. jednostrana plućna tuberkuloza. lobektomija. multipli apscesi. segmentektomija) → indikacije: karcinom. upalom stvorene debele kože na pleuri 2 . te empijema pleure) VRSTE OPERACIJSKIH ZAHVATA U TORAKALNOJ KIRURGIJI  torakotomija = operacijsko otvaranje prsnog koša (eksplorativna)  resekcija pluća (pulmektomija. bronhiektazije  torakoplastika = uklanjanje rebara  dekortikacija = odstranjivanje kožure. hemato– ili piopneumotoraksa.

kokošja. i 5. plućni obrambeni mehanizam) • atelektaza = pomanjkanje zraka u plućnim alveolama koje su splasnule. potres prsnog koša (commotio thoracis) zbog kratkotrajnog djelovanja sile na prsni koš. rebra + aplazija dojke na istoj strani) → sternalni rascjep  STEČENI → rahitis (Harisonova brazda. golublja prsa) = izbočenje sternuma → aplazija rebara → u sklopu POLANDOVA SINDROMA (sindaktilija + aplazija pektoralnog mišića na istoj strani + aplazija rebrenih hrskavica 2. tamponadu srca. primjeni analgetika tijekom operacije. smanjena funkcija trepetljikavog epitela. hematotoraks. bolovi • pneumotoraks • hematotoraks • bronhopleuralna fistula • empijem pleure DEFORMITETI PRSNOG KOŠA  PRIROĐENI → pektus ekskavatum (ljevkasta ili postolarska prsa) = uvučenje donjeg dijela sternuma → operacija se izvodi između 2. izmjena plinova. rahitična krunica) → jednostrano uvučen prsni koš (kod kroničnog fibroznog pleuritisa. analgetici … • bronhopulmonalna infekcija → uzroci: smanjeno iskašljavanje.– 4. ventilacija. te mirovanju nakon operacije) • poremećaji plućne funkcije (plućni volumen. aspiracija.RTG: homogena sjena i pomak medijastinalnih organa na stranu zasjenjenja . god. temperatura. ↑ tj. tenzijski pneumotoraks… a. iskašljavanje. mehanička ventilacija. duljini operacijskog zahvata. → pektus karinatum (pileća. hipoksemija . pa nastaje kolaps pluća . ali bez anatomskih oštećenja 3 .klinička slika: tahikardija. smanjen volumen zraka pri disanju .uzroci: zastoj pulmonalnog sekreta. dispneja.liječenje: duboko disanje.komplikacije poslije torakalnih operacija: (ovisno o prijašnjim bronhopulmonalnim bolestima. atelektaze. nakon torakoplastike…) → jednostrano izbočen prsni koš (kod tumora…) → stečena asimetrija prsnog koša (nakon mastektomije) OZLJEDE PRSNOG KOŠA  TUPE → automobilske nesreće ⇒ potrebno hitno riješiti opstrukciju dišnih puteva.

masaža srca. ošita.klinička slika: besvjesno stanje. ali bez oštećenja kože. tahipneja. nagnječenje prsnog koša (contusio thoracis) zbog djelovanja snažne tupe sile. odstranjenje noža koji se nalazi u području srca i velikih krvnih žila. hladna. nabrekle vene. ruptura dijafragme. hipotenzija liječenje: mirovanje. kompresija prsnog koša (compressio thoracis) → Perthes Braunov sindrom zbog dugotrajnog prignječenja. gušenje. stalna aritmija zbog stranog tijela u miokardu. hipotenzija. naglo i stalno krvarenje. umjetno disanje. održavanje disanja i cirkulacije b. a moguća je ozljeda i unutrašnjih organa (kontuzija pluća. tamponada perikarda. sindrom blastnog vala (blast–sindrom) → najčešće ozljede pluća  PENETRANTNE → ubodne rane ⇒ indikacije za hitnu torakotomiju: ozljede srca. ruptura aorte. liječenje plućnog edema c. petehijalna krvarenja. ali bez oštećenje rebara i unutrašnjih organa klinička slika: cijanoza glave i vrata. oznojena i blijeda koža. bradipneja. analgetici. jednjaka i duktus thoracikusa) d. cijanotično lice. ruptura srca s tamponadom. edem vjeđa. ozljede velikih krvnih žila. traheje ili velikih bronha. opsežna ozljeda pluća… 4 . ruptura jednjaka. pri čemu može biti oštećena stijenka toraksa. slabi puls. intracerebralno krvarenje liječenje: osloboditi toraks.

znakovi hipovolemičkog šoka .razlikujemo: 1.kod ozljede toraksa (traumatski). interkostalnom prostoru u srednjoj aksilarnoj liniji. otvoreni) → zbog ozljede prsnog koša 2. drenaža u 4.razlikujemo: a) postranični (lateralni) b) prednji (anteriorni) c) stražnji (posteriorni) .dijagnostika: RTG (frakturna pukotina) . poslije operacijskih zahvata.klinička slika: oslabljeno disanje. transfuzije krvi PNEUMOTORAKS = pojava slobodnog zraka u pleuralnoj šupljini (u prsištu se stvara pozitivan tlak i plućno krilo se ne može raširiti u inspiriju) .komplikacije: • nestabilan prsni koš • pneumotoraks • supkutani emfizem (nakupljanje zraka u potkožnom tkivu) • hemotoraks • ruptura dijafragme • ozljeda traheje. a kasnije traheostomija. spontani → primarni (u zdrave osobe) 5 . intubacija. dispneja.–6.najčešće srednja i donja u srednjoj aksilarnoj liniji .liječenje: hitna torakotomija (samo u 10 % pacijenata). pneumonija NESTABILAN PRSNI KOŠ = paradoksalno respiratorno pomicanje ozljeđenog dijela torakalne stijenke . paravertebralna blokada interkostalnih živaca lokalnim anestetikom .liječenje: hitna pomoć → kompresija s nekoliko slojeva gaze.dijagnostika: RTG → homogena sjena s laterouzlaznom granicom i pomak kardiovaskularne sjene na suprotnu stranu . kašljanju i kihanju. bronha ili krvnih žila • atelektaza. mehanička ventilacija kroz 10–20 dana HEMOTORAKS = nakupljanje krvi u pleuralnom prostoru . tumora pluća i pleure . traumatski (zatvoreni.liječenje: analgetici. bolna osjetljivost pri palpaciji mjesta prijeloma .PRIJELOM REBARA . kod plućne embolije.klinička slika: bol pri disanju.

hrskavični tumori sprijeda .postupak kod otvorenog pneumotoraksa sa penetrantnom ranom torakalne stijenke: → preko rane staviti debeli sloj gaze da bi se spriječio ulaz zraka u prsište → učiniti dekompresiju kroz 2. interkostalnom prostoru u mamilarnoj liniji → uspjeh drenaže kontrolira se RTG snimkom . emfizem → traumatske plućne ciste  PENETRANTNE . edem. odstranjenje sekreta iskašljavanjem. ili 3. gdje će se učiniti drenaža toraksa i obrada rane.liječenje: drenaža pneumotoraksa.dijagnostika: RTG. krvarenja. zastoj sekreta. kod većeg pneumotoraksa drenaža u 2. infekcija) → intrapulmonalni hematom → laceracije i ruptura plućnog tkiva → hemoptoja.fibrozne displazije obično straga. torakotomija i pregled torakalnih organa i ošita OZLJEDE PLUĆA  TUPE → kontuzija pluća (mikroatelektaze. prirođene anomalije.klinička slika: bol + izraslina . interkostalni prostor u srednjoj klavikularnoj liniji debelom sterilnom iglom na koju je pričvršćen prst gumene rukavice (tako da zrak može izlaziti. p. a medijastinum se pomiče na suprotnu stranu → potrebno odmah pretvoriti tenzijski pneumotoraks u otvoreni pneumotoraks uvođenjem debele igle na koju je pričvršćen prst gumene rukavice u 2. diuretici (zbog plućnog edema).liječenje: kod manjeg pneumotoraksa drenaža nije potrebna. interkostalni prostor u srednjoj klavikularnoj liniji . dobra ventilacija. kod perkusije timpanizam. nekrotizirajuće pneumonije.→ sekundarni (zbog rupture subpleuralne emfiizemne bule. tumori pleure… 6 . kod auskultacije se ne čuje disanje. hitna torakotomija TUMORI TORAKALNE STIJENKE . Pagetova bolest).dijagnostika: RTG → nakupina zraka u pleuralnoj šupljini i kolaps pluća . dispneja..p. subkutani emfizem . upale.diferencijalna dijagnoza: sistemne bolesti (limfom.klinička slika: probadajući bolovi.) 3. kašalj. bronhoskopija .p. pneumotoraks. ali ne može izaći → plućno krilo kolabira. plućnog apscesa. hemotoraks. p. tenzijski (ventilni) = stanje pri kojem zrak stalno ulazi u pleuralnu šupljinu pri inspiriju. ali ne i ulaziti) → transport u bolnicu.

aspiracija 7 . patološke frakture) → hondrom → osteohondrom → desmoidni tumori → neurogeni tumori  maligni tumori → fibrosarkom → hondrosarkom → osteogeni sarkom → Ewingov sarkom → mijelom → metastatski tumori (dojka.dijagnostika: RTG.najčešće na 2. biopsija.liječenje: nije potrebno. M. temeperatura. strano tijelo) . tuberculosis.klinička slika: bolni otok na prednjoj strani prsnog koša . p. patohistološka analiza . bubreg. metastaski apscesi mozga.klasifikacija:  benigni tumori → fibrozna displazija → eozinofilni granulom (bolna oteklina rebra.klinička slika: ↑ tj. analgetici i lokalno kortikosteroidi APSCES PLUĆA = ograničena nekroza plućnog parenhima s infekcijom . kronični apsces pluća . povišena tj. temperatura.p.uzroci: → infekcija (S. kašalj.češće u žena .liječenje: antibiotici. drenaža. aktinomikoza) → aspiracijska pneumonija → plućna embolija → ozljeda pluća → opstrukcija bronha (tumor. klepsijela.komplikacije: empijem. rebru .dijagnoza: RTG → polumjesečasta sjena s tekućim sadržajem u donjem dijelu i zrakom u gornjem dijelu . piopneumotoraks. aureus.. sluzavognojni iskašljaj .dijagnoza: pri palpaciji zadebljanje reberne hrskavice na prijelazu u koštani dio rebra. GI trakt) TIETZOVA BOLEST = upala hrskavice rebra . na RTG-u nema promjena . pluća.

RTG pluća. moguć nastanak anafilaktičkog šoka bakterijska infekcija ciste. karcinom bronha. TBC. otežano disanje.dijagnostika: RTG. hemoptiza. sekretolitici. pluća su najčešća lokalizacija klinička slika: često asimptomatski.EHINOKOKOZA PLUĆA uzročnik je pasja trakavica (Taenia echinococcus) poslije jetre. imunološke reakcije: intrakutana ehinantigenska reakcija (Casoni-Botterijeva reakcija) serološka rekcija po Weinberg-Ghendiju liječenje: kirurško (cistektomija.klinička slika: kroničan kašalj. gubitak apetita. plućna infekcija . batićasti prsti .diferencijalna dijagnoza: kronični bronhitis. opća slabost. bronhoskopija.liječenje: položajna drenaža. KOBP . bronhalna opstrukcija. CT . gnojan ispljuvak. anemija.komplikacije: → recidivirajuće pneumonije → pleuralni izljev i empijem pleure → plućna insuficijencija → hematogeni apsces mozga → amiloidoza . plućna resekcija kod zagnojenog ehinokokusa) BRONHIEKTAZIJE = prirođene ili stečene promjene malih i srednje velikih bronha (dilatacija i destrukcija bronhalne stijenke) . bronhografija. stvaranej apscesa dijagnoza: podatak o kontaktu sa psima. antibiotici.uzroci: cistična fibroza. operacija 8 . podražajni kašalj i sukrvav ispljuvak komplikacije: ruptura ciste → dovodi do iznenadnog napada kašlja i obilnog iskašljavanja. eozinofilija. veća cista može izazvati bolove u prsnom košu. tj.

simptomi udaljenih metastaza (patološke frakture. promuklost. jednjak…) → limfogeno (hilusni medijastinalni i vratni limfni čvorovi) → hematogeno (kosti. perikard.dijagnostika: → RTG i tomografija → scintigrafija pluća → bronhoskopija → pregled sputuma na maligne stanice → punkcija 9 . bol u prsima.razlikujemo: a) planocelularni (epidermoidni) b) adenokarcinom c) anaplastični malih st. migrirajući tromboflebitis.rizični čimbenici: pušenje. azbest . periferne neuropatije . ↓ Na. ginekomastija). sklerozirajući hemangiom. gnojni ispljuvak. mršavljenje.češći u muškaraca . endokrine komplikacije (Cushingov sindrom. dispneja PANCOASTOV SINDROM • proširenje vratnih vena → zbog kompresije gornje šuplje vene • Hornerov sindrom (ptoza. neurofibrom. hemoptiza. zagađenost zraka. d) velikih st. enoftalmus) → zbog simpatikusa • bolovi u ruci → zbog kompresije pleksusa barhijalisa kompresije PARANEOPLASTIČNI SINDROM: hipertrofična osteopatija. kahesija SINDROM GORNJE ŠUPLJE VENE: kompresija vene metastazama u medijastinumu → edem i cijanoza glave.širenje: → lokalno (pleura. anemija. stridor. dispneja. lipom)  maligni KARCINOM PLUĆA .TUMORI PLUĆA  benigni (hamartom. ↑ Ca. proširene i nabrekle vene. nadbubrežne žlijezde) . vrata i gornjeg dijela toraksa. jetra. mozak. . rekurens. hepatomegalija). mioza.klinička slika: kašalj.

Dijagnoza se postavlja bronhoskopijom.→ biopsija limfnih čvorova → eksplorativna torakotomija . zračenje… KARCINOID BRONHA Smješten u velikim bronhima. KARCINOIDNI SINDROM (zbog lučenja serotonina): mučnina. pulmektomija). pojačano lučenje suza i sline. kemoterapija. dispneja. Simptomi su hemoptiza i znakovi opstrukcije. povraćanje. Sporo raste. edem lica.liječenje: kirurški (lobektomija. hipotenzija. oligurija 10 . drhtanje. crvenilo.

ciroza jetre. perforacija jednjaka. proteini > 3 g/100 ml. sekundarna anemija. penetrantne ozljede toraksa.dijagnostika:  RTG (homogena sjena s laterouzlaznom granicom i pomak kardiovaskularne sjene na drugu stranu)  torakocenteza  laboratorijska analiza (specifična težina. ↑ SE.015. antibiotici komplikacije: → kronični empijem → bronhopleuralna fistula → spontana perforacija u pluća ili kroz torakalnu stijenku → apsces mozga 11 . bronhoskopija. omjer proteina u pleuralnom izljevu i plazmi > 0. drenaža.6 → empijem: nastaje zbog infekcije pleuralnog prostora (žućkastozelenkasti gnoj) → hemoragični izljev = nakupljanje krvi u pleuralnom prostoru → hilozni izljev = nakupljanje limfe u pleuralnom prostoru (kod ozljede duktus thoracikusa) → mlječast izgled .. omjer LDH u pleuralnom izljevu i plazmi < 0. mikrobiološka i citološka analiza)  citološka punkcija i biopsija pleure . LDH > 200 i. omjer LDH u pleuralnom izljevu i plazmi > 0. omjer proteina u pleuralnom izljevu i plazmi < 0. tumori.5 g/100 ml. LDH < 200 i. autoimune bolesti) → mutan. nefrotski sindrom) → bistar.5. E..018. batićasti prsti dijagnostika: leukocitoza. RTG (pleuralni izljev). temperatura. specifična težina > 1. specifična težina < 1.PLEURA  PLEURALNI IZLJEV = nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru → transudat: nastaje zbog povećanog hidrostatskog tlaka ili povećane permeabilnosti kapilara (insuficijencija srca.6 → eksudat: nastaje zbog lokalne upale ili nemogućnosti odstranjenje proteina limfom (infekcija. infekcije poslije operacija klinička slika: ↑ tj. sadržaj proteina. proteini < 2.j.liječenje: torakocenteza (pleuralna punkcija)  EMPIJEM PLEURE = piogena infekcija pleuralne šupljine s pojavom gnojnog izljeva uzroci: plućne bolesti. LDH. pleuralna punkcija liječenje: pleuralna punkcija. toksemija. L.5.j.

klinička slika: bolovi.dijagnostika: RTG (pleuralni izljev. mršavljenje . CT . zračenje.liječenje: kirurška ekstirpacija. kemoterapija → metastatski 12 . kašalj. zadebljanje pleure). dispneja.rizični čimbenici: azbest. pušenje . TUMORI PLEURE → primarni → mezoteliom (lokalizirani ili difuzni) . biopsija pleure i histološka analiza.

seminomi.podjela medijastinuma: → gornji (prostor iznad linije između sternalnog kuta i donjeg rebra 4. tumori timusa. dispneja)  simptomi kompresije gornje šuplje vene (nabrekle vene vrata)  simptomi kompresije jednjaka (disfagija) 13 . teratokarcinomi.MEDIJASTINUM  AKUTNI MEDIJASTINITIS = akutna gnojna upala vezivnog tkiva u medijastinalnom prostoru . dermoidne ciste. dispneja. metastatski karcinom → srednji (prostor u kojem se nalazi srce. kašalj. metastatski karcinom → stražnji (prostor između srca. subkutani emfizem. neuroblastomi… → od interkostalnih živaca → neurofibromi. torakalnog kralješka): retrosternalna struma. kašalj.klinička slika: bol u prsima.razlikujemo: • neurogeni tumori → od simpatičnih ganglija → gangliomi. otežano disanje.klinička slika:  simptomi traheobronhijalne kompresije (kašalj. mijastenija gravis) • primarne ciste (bronhogene. koriokarcinomi…) • metastatski tumori . perikardijalne. gastroenterične…) • limfomi • tumori germinativnih stanica (teratomi. kralježnice i stražnje stijenke toraksa): neurogeni tumori. tahikardija. pleuroperikardijalne ciste . tresavica. sternuma ili kralježnice • penetrantne ozljede • rupture traheje .Th: hitna medijastinotomija. metastatski karcinom. bronhogene ciste. karcinom) • širenje infekcije iz područja vrata • širenje infekcije s rebara. karcinomi embrijskih stanica. neurosarkomi… → od stanica paraganglija → paragangliomi • timomi (klinička slika: bol u prsima. plućni hilus i velike krvne žile): tumori limfatičnog tkiva. metastatski karcinom → prednji (prostor između srca i stražnje plohe sternuma): tumori timusa. strano tijelo. antibiotici  KRONIČNI MEDIJASTINITIS  TUMORI MEDIJASTINUMA . drenaža. teratomi. edem i proširenje vena .uzroci infekcije: • perforacija jednjaka (endoskopski zahvati.

dijagnoza: → RTG pluća i srca → CT → MR → RTG pregled GI trakta s kontrastom → bronhografija → venografija i arteriografija → scintigrafija štitnjače… 14 . simptomi kompresije živaca (frenikus. rekurens)  simptomi kompresije simpatikusa (Hornerov sindrom)  simptomi kompresije srca i velikih krvnih žila .

gubitak tj. težine… → trakcijski divertikul . disfagija.na prijelazu hipofarinksa u jednjak . blokatori Ca (nifedipin).JEDNJAK . ezofagoskopija . bolovi.liječenje: instrumentalna dilatacija. mršavljenje . liječenje: operacija → faringoezofagealni (pulzijski. bolovi AHALAZIJA KARDIJE (KARDIOSPAZAM) = pojačan tonus donjeg jednjačnog sfinktera .klinička slika: disfagija. regurgitacija.klinička slika: podrigivanje. disfagija. regurgitacija. operacija (ezofagokardiotomija po Helleru) HALAZIJA = stanje kongenitalne insuficijencije ezofagogastričnog sfinktera. .klinička slika: regurgitacija.klinička slika: iritacija ždrijela i osjećaj stranog tijela. često bez simptoma → epifreničnio (trakcijsko–pulzijski) divertikul . i 50.dijagnostika: RTG. respiratorne infekcije. Zenkerov) divertikul . nitrati produženog djelovanja (dinitrat). zbog čega nastaje GER .najčešće između 30.često multipli.u srednjem dijelu jednjaka . povraćanje 15 . god.operacijski zahvati:  ekstramukozna kardiomiotomija (Hellerova operacija)  ezofagogastroanastomoza  ezofagojejunoanastomoza  resekcija jednjaka  ezofagostoma DIVERTIKULI JEDNJAKA = vrećasto izbočenje sluznice kroz mišićni sloj → dijagnostika: RTG.zbog upalno promijenjenih limfnih čvorova i motornih poremećaja jednjaka .u starijih muškaraca .u donjem dijelu jednjaka .pravi divertikul (sadrži sve slojeve jednjaka) .kirurški pristupi: a) transcervikalni b) transtorakalni c) transabdominalni .

CT .najčešće u srednjoj trećini jednjaka . antibiotici. proliferativni) . kontraindicirano je uvođenje sonde zbog moguće perforacije jednjaka. težine → strikture . ezofagoskopija. povraćanje.liječenje: otopine za neutralizaciju (kiselina ili soda bikarbona). regurgitacija. zračenje 16 .klinička slika: jaka retrosternalna bol.rizični čimbenici: alkohol. . . ulcerozni. mukla bol u prsima. liječenje šoka. lipomi) → disfagija b) maligni → karcinom . ožiljne strikture.KOROZIVNA OŠTEĆENJA JEDNJAKA . povraćanje. povećani supraklavikularni limfni čvorovi . preventivno bužiranje.najčešće planocelularni karcinom (scirozni.dijagnostika: RTG jednjaka. pušenje. gubitak tj.češće u muškaraca 50–70 god. leukoplakija. kardiospazam. disfagija.klinička slika: disfagija.liječenje: operacija. kirurško liječenje striktura TUMORI JEDNJAKA a) benigni (lejomiomi. anoreksija. šok. Barretov ezofagus….

šok . omentum) → desna strana zaštićena jetrom klinička slika: otežano disanje. slezena. dizanje teškog tereta) ili otvorene ozljede .klinička slika: nagla bol.zbog progutanog stranog tijela. antibiotici. scintigrafija jetre i slezene. povećanog tlaka (snažno povraćanje. poprečno debelo crijevo.dijagnostika: RTG . cijanoza znakovi: → izbočenje i respiratorna nepokretljivost lijeve strane toraksa → muklina srca pomaknuta nadesno pri perkusiji → nad lijevim hemitoraksom ne čuje se disanje → na lijevoj strani toraksa čujna peristaltika crijeva → perkutano muklina nad lijevim hemitoraksom dijagnoza: RTG pregled želuca i crijeva.PERFORACIJA JEDNJAKA . instrumentalne ozljede. potkožni emfizem. torakotomija i šivanje mjesta perforacije MALLORY–WEISSOV SINDROM → u alkoholičara = krvarenje iz raspuknute sluznice jednjaka nakon povraćanja DIJAFRAGMA  OZLJEDE OŠITA kod penetrantnih ozljeda donjeg toraksa ili tupih trauma češće na lijevoj strani (želudac. progresivnog slabljenja muskulature oko ezofagusnog hijatusa češće u adipoznih osoba češće u žena razlikujemo: 17 . tahikardija. defekacija. rađanje.liječenje: parenteralna prehrana. pneumoperitoneum (uštrcavanje zraka u peritonealnu šupljinu) liječenje: laparotomija  DIJAFRAGMALNE HERNIJE = prolaps pojedinih abdominalnih organa kroz defekt ošita u torakalnu šupljinu razlikujemo: a) kongenitalne dijafragmalne hernije b) stečene dijafragmalne hernije → traumatske: zbog rupture ošita kod ozljeda toraksa i gornjeg dijela abdomena → prave stečene: zbog postupnog.

odinofagija. paraezofagealne hernije (10 %) → nor. smanjiti tjelesnu težinu. ezofagoskopija liječenje: antacidi. disfagija. visoko uzglavlje. manji obroci. 18 . retrosternalni bolovi. krvarenje iz erozija sluznice komplikacije: krvarenje.koji se nalazi iznad ošita B. GER. štucanje. žgaravica. dispneja. izbjegavati pušenje i alkohol. palpitacija. Barettov ezofagus dijagnostika: RTG pregled barijevim kontrastom. klizajuće hernije (90 %) → poremećaj gastroezofagusnog sfinktera. kirurški zahvati (u 5 % pacijenata) A. gastroezofagusni sfinkter. moguć nastanak volvulusa želudca klinička slika: kašalj. upalne strikture.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful