TORAKALNA KIRURGIJA DIJAGNOSTIKA KIRURŠKIH BOLESTI PRSNOG KOŠA  ispljuvak (sputum) → bakteriološka i citološka analiza  RTG (posterioanteriorna i profilna

projekcija)  tomografija  bronhografija  scintigrafija pluća (perfuzijska ili ventilacijska) → dijagnostika plućne embolije  plućna angiografija  CT  MR  bronhoskopija (citološka, histološka i mikrobiološka analiza)  perkutana transtorakalna punkcija pluća (kontraindikacije: koagulopatija, plućna hipertenzija, emfizem pluća)  pleuralna punkcija (analiza pleuralnog izljeva → citološka i bakteriološka pretraga)  biopsija pleure  eksplorativna torakotomija PUNKCIJA PRSNOG KOŠA (TORAKOCENTEZA) = uvođenje igle u pleuralni prostor, pri čemu se odstranjuje tekući sadržaj ili zrak - igla se uvodi uz gornji rub rebra, da se ne ozljede interkostalni živci i krvne žile - prije torakocenteze mjesto punkcije se treba anestezirati 1 %-tnim ksilokainom - sustav za punkciju: igla spojena sa gumenom cijevi na čijem se kraju nalazi štrcaljka - mjesto punkcije: • tekućina: 4. do 6. interkostalni prostor u srednjoj ili stražnjoj aksilarnoj liniji • zrak (pneumotoraks): 2. ili 3. interkostalni prostor u mamilarnoj liniji - indikacije za punkciju: → dijagnostičke (kemijske, mikrobiološke i citološke pretrage izljeva) → terapijske (pneumotoraks, hemotoraks, eksudat, transudat) - komplikacije punkcije:  arteficijalni pneumotoraks  krvarenje  zračna embolija  infekcija
1

tj. bronhiektazije  torakoplastika = uklanjanje rebara  dekortikacija = odstranjivanje kožure. jednostrana plućna tuberkuloza. upalom stvorene debele kože na pleuri 2 . lobektomija. hemato– ili piopneumotoraksa.DRENAŽA PRSIŠTA = uvođenje drena u pleuralnu šupljinu radi evakuacije zraka ili tekućeg sadržaja  zatvorena drenaža po Bulau (kod odstranjivanja krvi ili izljeva nakon torakalnih operacija)  usisna ili aspiracijska drenaža (kod pneumotoraksa. te empijema pleure) VRSTE OPERACIJSKIH ZAHVATA U TORAKALNOJ KIRURGIJI  torakotomija = operacijsko otvaranje prsnog koša (eksplorativna)  resekcija pluća (pulmektomija. segmentektomija) → indikacije: karcinom. multipli apscesi.

primjeni analgetika tijekom operacije. potres prsnog koša (commotio thoracis) zbog kratkotrajnog djelovanja sile na prsni koš. rahitična krunica) → jednostrano uvučen prsni koš (kod kroničnog fibroznog pleuritisa. nakon torakoplastike…) → jednostrano izbočen prsni koš (kod tumora…) → stečena asimetrija prsnog koša (nakon mastektomije) OZLJEDE PRSNOG KOŠA  TUPE → automobilske nesreće ⇒ potrebno hitno riješiti opstrukciju dišnih puteva. analgetici … • bronhopulmonalna infekcija → uzroci: smanjeno iskašljavanje. tenzijski pneumotoraks… a.komplikacije poslije torakalnih operacija: (ovisno o prijašnjim bronhopulmonalnim bolestima. ventilacija. iskašljavanje. aspiracija. kokošja. pa nastaje kolaps pluća . ali bez anatomskih oštećenja 3 . golublja prsa) = izbočenje sternuma → aplazija rebara → u sklopu POLANDOVA SINDROMA (sindaktilija + aplazija pektoralnog mišića na istoj strani + aplazija rebrenih hrskavica 2. smanjen volumen zraka pri disanju . → pektus karinatum (pileća.liječenje: duboko disanje.uzroci: zastoj pulmonalnog sekreta. atelektaze.klinička slika: tahikardija. duljini operacijskog zahvata. god.– 4. mehanička ventilacija. hematotoraks. bolovi • pneumotoraks • hematotoraks • bronhopleuralna fistula • empijem pleure DEFORMITETI PRSNOG KOŠA  PRIROĐENI → pektus ekskavatum (ljevkasta ili postolarska prsa) = uvučenje donjeg dijela sternuma → operacija se izvodi između 2. temperatura. dispneja. hipoksemija . plućni obrambeni mehanizam) • atelektaza = pomanjkanje zraka u plućnim alveolama koje su splasnule. te mirovanju nakon operacije) • poremećaji plućne funkcije (plućni volumen. ↑ tj. tamponadu srca. izmjena plinova. i 5. rebra + aplazija dojke na istoj strani) → sternalni rascjep  STEČENI → rahitis (Harisonova brazda.RTG: homogena sjena i pomak medijastinalnih organa na stranu zasjenjenja . smanjena funkcija trepetljikavog epitela.

ozljede velikih krvnih žila. oznojena i blijeda koža. pri čemu može biti oštećena stijenka toraksa. ruptura dijafragme. a moguća je ozljeda i unutrašnjih organa (kontuzija pluća. ošita. hladna. umjetno disanje. jednjaka i duktus thoracikusa) d. hipotenzija. liječenje plućnog edema c. cijanotično lice. održavanje disanja i cirkulacije b. opsežna ozljeda pluća… 4 . slabi puls. nagnječenje prsnog koša (contusio thoracis) zbog djelovanja snažne tupe sile. naglo i stalno krvarenje. kompresija prsnog koša (compressio thoracis) → Perthes Braunov sindrom zbog dugotrajnog prignječenja. ali bez oštećenja kože. nabrekle vene. edem vjeđa. hipotenzija liječenje: mirovanje. ruptura jednjaka. ali bez oštećenje rebara i unutrašnjih organa klinička slika: cijanoza glave i vrata. bradipneja. masaža srca. gušenje. ruptura aorte. tamponada perikarda. analgetici. ruptura srca s tamponadom. petehijalna krvarenja. odstranjenje noža koji se nalazi u području srca i velikih krvnih žila. traheje ili velikih bronha. tahipneja. intracerebralno krvarenje liječenje: osloboditi toraks. stalna aritmija zbog stranog tijela u miokardu.klinička slika: besvjesno stanje. sindrom blastnog vala (blast–sindrom) → najčešće ozljede pluća  PENETRANTNE → ubodne rane ⇒ indikacije za hitnu torakotomiju: ozljede srca.

intubacija.razlikujemo: 1. kod plućne embolije.liječenje: analgetici. kašljanju i kihanju. znakovi hipovolemičkog šoka .najčešće srednja i donja u srednjoj aksilarnoj liniji . paravertebralna blokada interkostalnih živaca lokalnim anestetikom . otvoreni) → zbog ozljede prsnog koša 2.komplikacije: • nestabilan prsni koš • pneumotoraks • supkutani emfizem (nakupljanje zraka u potkožnom tkivu) • hemotoraks • ruptura dijafragme • ozljeda traheje. poslije operacijskih zahvata.klinička slika: bol pri disanju.razlikujemo: a) postranični (lateralni) b) prednji (anteriorni) c) stražnji (posteriorni) .PRIJELOM REBARA . transfuzije krvi PNEUMOTORAKS = pojava slobodnog zraka u pleuralnoj šupljini (u prsištu se stvara pozitivan tlak i plućno krilo se ne može raširiti u inspiriju) . tumora pluća i pleure . pneumonija NESTABILAN PRSNI KOŠ = paradoksalno respiratorno pomicanje ozljeđenog dijela torakalne stijenke .kod ozljede toraksa (traumatski). bronha ili krvnih žila • atelektaza. spontani → primarni (u zdrave osobe) 5 . drenaža u 4. mehanička ventilacija kroz 10–20 dana HEMOTORAKS = nakupljanje krvi u pleuralnom prostoru .klinička slika: oslabljeno disanje.liječenje: hitna pomoć → kompresija s nekoliko slojeva gaze.dijagnostika: RTG → homogena sjena s laterouzlaznom granicom i pomak kardiovaskularne sjene na suprotnu stranu . dispneja.dijagnostika: RTG (frakturna pukotina) .–6. interkostalnom prostoru u srednjoj aksilarnoj liniji.liječenje: hitna torakotomija (samo u 10 % pacijenata). traumatski (zatvoreni. bolna osjetljivost pri palpaciji mjesta prijeloma . a kasnije traheostomija.

dobra ventilacija. emfizem → traumatske plućne ciste  PENETRANTNE . p. odstranjenje sekreta iskašljavanjem. subkutani emfizem . dispneja.dijagnostika: RTG → nakupina zraka u pleuralnoj šupljini i kolaps pluća . a medijastinum se pomiče na suprotnu stranu → potrebno odmah pretvoriti tenzijski pneumotoraks u otvoreni pneumotoraks uvođenjem debele igle na koju je pričvršćen prst gumene rukavice u 2.postupak kod otvorenog pneumotoraksa sa penetrantnom ranom torakalne stijenke: → preko rane staviti debeli sloj gaze da bi se spriječio ulaz zraka u prsište → učiniti dekompresiju kroz 2..p. gdje će se učiniti drenaža toraksa i obrada rane. zastoj sekreta.) 3. kod perkusije timpanizam. torakotomija i pregled torakalnih organa i ošita OZLJEDE PLUĆA  TUPE → kontuzija pluća (mikroatelektaze. upale.dijagnostika: RTG. bronhoskopija . infekcija) → intrapulmonalni hematom → laceracije i ruptura plućnog tkiva → hemoptoja.p. tenzijski (ventilni) = stanje pri kojem zrak stalno ulazi u pleuralnu šupljinu pri inspiriju.liječenje: kod manjeg pneumotoraksa drenaža nije potrebna. krvarenja. hemotoraks.klinička slika: probadajući bolovi. tumori pleure… 6 . interkostalnom prostoru u mamilarnoj liniji → uspjeh drenaže kontrolira se RTG snimkom . diuretici (zbog plućnog edema). ali ne i ulaziti) → transport u bolnicu. p. nekrotizirajuće pneumonije. Pagetova bolest). interkostalni prostor u srednjoj klavikularnoj liniji debelom sterilnom iglom na koju je pričvršćen prst gumene rukavice (tako da zrak može izlaziti. kašalj. pneumotoraks. kod većeg pneumotoraksa drenaža u 2. prirođene anomalije. ali ne može izaći → plućno krilo kolabira.fibrozne displazije obično straga. interkostalni prostor u srednjoj klavikularnoj liniji .liječenje: drenaža pneumotoraksa.diferencijalna dijagnoza: sistemne bolesti (limfom. edem. plućnog apscesa.klinička slika: bol + izraslina . hrskavični tumori sprijeda .→ sekundarni (zbog rupture subpleuralne emfiizemne bule. kod auskultacije se ne čuje disanje. hitna torakotomija TUMORI TORAKALNE STIJENKE . ili 3.

patološke frakture) → hondrom → osteohondrom → desmoidni tumori → neurogeni tumori  maligni tumori → fibrosarkom → hondrosarkom → osteogeni sarkom → Ewingov sarkom → mijelom → metastatski tumori (dojka. temeperatura.klinička slika: ↑ tj. kašalj. rebru . klepsijela. na RTG-u nema promjena .p.dijagnoza: pri palpaciji zadebljanje reberne hrskavice na prijelazu u koštani dio rebra. sluzavognojni iskašljaj .klasifikacija:  benigni tumori → fibrozna displazija → eozinofilni granulom (bolna oteklina rebra. M. povišena tj. pluća. aktinomikoza) → aspiracijska pneumonija → plućna embolija → ozljeda pluća → opstrukcija bronha (tumor. metastaski apscesi mozga. bubreg.češće u žena . GI trakt) TIETZOVA BOLEST = upala hrskavice rebra . aureus. patohistološka analiza .najčešće na 2.dijagnostika: RTG. analgetici i lokalno kortikosteroidi APSCES PLUĆA = ograničena nekroza plućnog parenhima s infekcijom .klinička slika: bolni otok na prednjoj strani prsnog koša . biopsija. strano tijelo) .komplikacije: empijem. aspiracija 7 .uzroci: → infekcija (S.. temperatura.dijagnoza: RTG → polumjesečasta sjena s tekućim sadržajem u donjem dijelu i zrakom u gornjem dijelu . kronični apsces pluća . p.liječenje: nije potrebno. piopneumotoraks. tuberculosis. drenaža.liječenje: antibiotici.

bronhoskopija.diferencijalna dijagnoza: kronični bronhitis. stvaranej apscesa dijagnoza: podatak o kontaktu sa psima.EHINOKOKOZA PLUĆA uzročnik je pasja trakavica (Taenia echinococcus) poslije jetre. otežano disanje.komplikacije: → recidivirajuće pneumonije → pleuralni izljev i empijem pleure → plućna insuficijencija → hematogeni apsces mozga → amiloidoza . anemija. sekretolitici. karcinom bronha. KOBP . eozinofilija. imunološke reakcije: intrakutana ehinantigenska reakcija (Casoni-Botterijeva reakcija) serološka rekcija po Weinberg-Ghendiju liječenje: kirurško (cistektomija. batićasti prsti . operacija 8 .uzroci: cistična fibroza. CT . veća cista može izazvati bolove u prsnom košu. tj.klinička slika: kroničan kašalj. bronhografija. TBC. pluća su najčešća lokalizacija klinička slika: često asimptomatski. gnojan ispljuvak. bronhalna opstrukcija. podražajni kašalj i sukrvav ispljuvak komplikacije: ruptura ciste → dovodi do iznenadnog napada kašlja i obilnog iskašljavanja. opća slabost. gubitak apetita.dijagnostika: RTG. antibiotici. RTG pluća. moguć nastanak anafilaktičkog šoka bakterijska infekcija ciste. plućna infekcija .liječenje: položajna drenaža. hemoptiza. plućna resekcija kod zagnojenog ehinokokusa) BRONHIEKTAZIJE = prirođene ili stečene promjene malih i srednje velikih bronha (dilatacija i destrukcija bronhalne stijenke) .

anemija.širenje: → lokalno (pleura. hemoptiza.klinička slika: kašalj. simptomi udaljenih metastaza (patološke frakture. stridor. periferne neuropatije . jednjak…) → limfogeno (hilusni medijastinalni i vratni limfni čvorovi) → hematogeno (kosti. bol u prsima. proširene i nabrekle vene. rekurens. . dispneja PANCOASTOV SINDROM • proširenje vratnih vena → zbog kompresije gornje šuplje vene • Hornerov sindrom (ptoza. sklerozirajući hemangiom. gnojni ispljuvak. enoftalmus) → zbog simpatikusa • bolovi u ruci → zbog kompresije pleksusa barhijalisa kompresije PARANEOPLASTIČNI SINDROM: hipertrofična osteopatija.razlikujemo: a) planocelularni (epidermoidni) b) adenokarcinom c) anaplastični malih st. mozak. d) velikih st. hepatomegalija). ginekomastija).rizični čimbenici: pušenje. ↓ Na. lipom)  maligni KARCINOM PLUĆA . vrata i gornjeg dijela toraksa. jetra. mioza. nadbubrežne žlijezde) . endokrine komplikacije (Cushingov sindrom. dispneja.dijagnostika: → RTG i tomografija → scintigrafija pluća → bronhoskopija → pregled sputuma na maligne stanice → punkcija 9 . promuklost.TUMORI PLUĆA  benigni (hamartom. mršavljenje. neurofibrom. kahesija SINDROM GORNJE ŠUPLJE VENE: kompresija vene metastazama u medijastinumu → edem i cijanoza glave. zagađenost zraka. azbest . perikard. migrirajući tromboflebitis.češći u muškaraca . ↑ Ca.

→ biopsija limfnih čvorova → eksplorativna torakotomija . Simptomi su hemoptiza i znakovi opstrukcije. povraćanje.liječenje: kirurški (lobektomija. Sporo raste. kemoterapija. crvenilo. KARCINOIDNI SINDROM (zbog lučenja serotonina): mučnina. zračenje… KARCINOID BRONHA Smješten u velikim bronhima. dispneja. pojačano lučenje suza i sline. pulmektomija). Dijagnoza se postavlja bronhoskopijom. oligurija 10 . edem lica. hipotenzija. drhtanje.

. specifična težina > 1. infekcije poslije operacija klinička slika: ↑ tj.5 g/100 ml. batićasti prsti dijagnostika: leukocitoza. tumori.5. sadržaj proteina. perforacija jednjaka.. omjer LDH u pleuralnom izljevu i plazmi < 0. penetrantne ozljede toraksa. omjer proteina u pleuralnom izljevu i plazmi > 0. ciroza jetre. bronhoskopija. omjer LDH u pleuralnom izljevu i plazmi > 0.liječenje: torakocenteza (pleuralna punkcija)  EMPIJEM PLEURE = piogena infekcija pleuralne šupljine s pojavom gnojnog izljeva uzroci: plućne bolesti. LDH > 200 i. mikrobiološka i citološka analiza)  citološka punkcija i biopsija pleure .j. specifična težina < 1. proteini < 2. proteini > 3 g/100 ml. LDH < 200 i. LDH. toksemija. ↑ SE. omjer proteina u pleuralnom izljevu i plazmi < 0.018. autoimune bolesti) → mutan.6 → empijem: nastaje zbog infekcije pleuralnog prostora (žućkastozelenkasti gnoj) → hemoragični izljev = nakupljanje krvi u pleuralnom prostoru → hilozni izljev = nakupljanje limfe u pleuralnom prostoru (kod ozljede duktus thoracikusa) → mlječast izgled . nefrotski sindrom) → bistar.PLEURA  PLEURALNI IZLJEV = nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru → transudat: nastaje zbog povećanog hidrostatskog tlaka ili povećane permeabilnosti kapilara (insuficijencija srca.dijagnostika:  RTG (homogena sjena s laterouzlaznom granicom i pomak kardiovaskularne sjene na drugu stranu)  torakocenteza  laboratorijska analiza (specifična težina.015. pleuralna punkcija liječenje: pleuralna punkcija. RTG (pleuralni izljev).5.j. L. E. antibiotici komplikacije: → kronični empijem → bronhopleuralna fistula → spontana perforacija u pluća ili kroz torakalnu stijenku → apsces mozga 11 .6 → eksudat: nastaje zbog lokalne upale ili nemogućnosti odstranjenje proteina limfom (infekcija. temperatura. drenaža. sekundarna anemija.

CT . biopsija pleure i histološka analiza. mršavljenje .dijagnostika: RTG (pleuralni izljev. zadebljanje pleure).rizični čimbenici: azbest. pušenje . dispneja.liječenje: kirurška ekstirpacija. kemoterapija → metastatski 12 .klinička slika: bolovi. TUMORI PLEURE → primarni → mezoteliom (lokalizirani ili difuzni) . zračenje. kašalj.

subkutani emfizem. torakalnog kralješka): retrosternalna struma.uzroci infekcije: • perforacija jednjaka (endoskopski zahvati. gastroenterične…) • limfomi • tumori germinativnih stanica (teratomi. pleuroperikardijalne ciste . drenaža. bronhogene ciste.razlikujemo: • neurogeni tumori → od simpatičnih ganglija → gangliomi. kašalj. perikardijalne. tumori timusa.klinička slika: bol u prsima. teratomi. neuroblastomi… → od interkostalnih živaca → neurofibromi. karcinom) • širenje infekcije iz područja vrata • širenje infekcije s rebara. kralježnice i stražnje stijenke toraksa): neurogeni tumori. otežano disanje. metastatski karcinom → stražnji (prostor između srca. koriokarcinomi…) • metastatski tumori . tresavica. dispneja. metastatski karcinom. teratokarcinomi. dermoidne ciste. plućni hilus i velike krvne žile): tumori limfatičnog tkiva.klinička slika:  simptomi traheobronhijalne kompresije (kašalj. strano tijelo. seminomi. mijastenija gravis) • primarne ciste (bronhogene. dispneja)  simptomi kompresije gornje šuplje vene (nabrekle vene vrata)  simptomi kompresije jednjaka (disfagija) 13 . karcinomi embrijskih stanica.podjela medijastinuma: → gornji (prostor iznad linije između sternalnog kuta i donjeg rebra 4. metastatski karcinom → srednji (prostor u kojem se nalazi srce. edem i proširenje vena . kašalj. metastatski karcinom → prednji (prostor između srca i stražnje plohe sternuma): tumori timusa. antibiotici  KRONIČNI MEDIJASTINITIS  TUMORI MEDIJASTINUMA . sternuma ili kralježnice • penetrantne ozljede • rupture traheje .MEDIJASTINUM  AKUTNI MEDIJASTINITIS = akutna gnojna upala vezivnog tkiva u medijastinalnom prostoru .Th: hitna medijastinotomija. neurosarkomi… → od stanica paraganglija → paragangliomi • timomi (klinička slika: bol u prsima. tahikardija.

dijagnoza: → RTG pluća i srca → CT → MR → RTG pregled GI trakta s kontrastom → bronhografija → venografija i arteriografija → scintigrafija štitnjače… 14 . rekurens)  simptomi kompresije simpatikusa (Hornerov sindrom)  simptomi kompresije srca i velikih krvnih žila . simptomi kompresije živaca (frenikus.

klinička slika: disfagija. respiratorne infekcije. .u srednjem dijelu jednjaka .liječenje: instrumentalna dilatacija. težine… → trakcijski divertikul . povraćanje 15 . mršavljenje .klinička slika: regurgitacija.u starijih muškaraca . gubitak tj. disfagija.u donjem dijelu jednjaka .zbog upalno promijenjenih limfnih čvorova i motornih poremećaja jednjaka .operacijski zahvati:  ekstramukozna kardiomiotomija (Hellerova operacija)  ezofagogastroanastomoza  ezofagojejunoanastomoza  resekcija jednjaka  ezofagostoma DIVERTIKULI JEDNJAKA = vrećasto izbočenje sluznice kroz mišićni sloj → dijagnostika: RTG. često bez simptoma → epifreničnio (trakcijsko–pulzijski) divertikul .kirurški pristupi: a) transcervikalni b) transtorakalni c) transabdominalni .klinička slika: podrigivanje. disfagija.JEDNJAK . operacija (ezofagokardiotomija po Helleru) HALAZIJA = stanje kongenitalne insuficijencije ezofagogastričnog sfinktera. Zenkerov) divertikul . ezofagoskopija . bolovi. zbog čega nastaje GER .pravi divertikul (sadrži sve slojeve jednjaka) .najčešće između 30.na prijelazu hipofarinksa u jednjak . regurgitacija. bolovi AHALAZIJA KARDIJE (KARDIOSPAZAM) = pojačan tonus donjeg jednjačnog sfinktera . regurgitacija. liječenje: operacija → faringoezofagealni (pulzijski. god. nitrati produženog djelovanja (dinitrat). blokatori Ca (nifedipin). i 50.klinička slika: iritacija ždrijela i osjećaj stranog tijela.dijagnostika: RTG.često multipli.

najčešće planocelularni karcinom (scirozni. gubitak tj. kontraindicirano je uvođenje sonde zbog moguće perforacije jednjaka. .liječenje: otopine za neutralizaciju (kiselina ili soda bikarbona). proliferativni) . leukoplakija.najčešće u srednjoj trećini jednjaka . disfagija. pušenje. ožiljne strikture.liječenje: operacija. lipomi) → disfagija b) maligni → karcinom . povraćanje.klinička slika: jaka retrosternalna bol.rizični čimbenici: alkohol. zračenje 16 . regurgitacija. . liječenje šoka. anoreksija. povraćanje.klinička slika: disfagija. ulcerozni. Barretov ezofagus…. mukla bol u prsima.KOROZIVNA OŠTEĆENJA JEDNJAKA . preventivno bužiranje.češće u muškaraca 50–70 god. težine → strikture . ezofagoskopija. kirurško liječenje striktura TUMORI JEDNJAKA a) benigni (lejomiomi. kardiospazam.dijagnostika: RTG jednjaka. antibiotici. CT . šok. povećani supraklavikularni limfni čvorovi .

dijagnostika: RTG . instrumentalne ozljede. cijanoza znakovi: → izbočenje i respiratorna nepokretljivost lijeve strane toraksa → muklina srca pomaknuta nadesno pri perkusiji → nad lijevim hemitoraksom ne čuje se disanje → na lijevoj strani toraksa čujna peristaltika crijeva → perkutano muklina nad lijevim hemitoraksom dijagnoza: RTG pregled želuca i crijeva. antibiotici. pneumoperitoneum (uštrcavanje zraka u peritonealnu šupljinu) liječenje: laparotomija  DIJAFRAGMALNE HERNIJE = prolaps pojedinih abdominalnih organa kroz defekt ošita u torakalnu šupljinu razlikujemo: a) kongenitalne dijafragmalne hernije b) stečene dijafragmalne hernije → traumatske: zbog rupture ošita kod ozljeda toraksa i gornjeg dijela abdomena → prave stečene: zbog postupnog. slezena. omentum) → desna strana zaštićena jetrom klinička slika: otežano disanje. rađanje. progresivnog slabljenja muskulature oko ezofagusnog hijatusa češće u adipoznih osoba češće u žena razlikujemo: 17 . povećanog tlaka (snažno povraćanje. defekacija. scintigrafija jetre i slezene.zbog progutanog stranog tijela. tahikardija. poprečno debelo crijevo.liječenje: parenteralna prehrana. dizanje teškog tereta) ili otvorene ozljede . šok .klinička slika: nagla bol. torakotomija i šivanje mjesta perforacije MALLORY–WEISSOV SINDROM → u alkoholičara = krvarenje iz raspuknute sluznice jednjaka nakon povraćanja DIJAFRAGMA  OZLJEDE OŠITA kod penetrantnih ozljeda donjeg toraksa ili tupih trauma češće na lijevoj strani (želudac.PERFORACIJA JEDNJAKA . potkožni emfizem.

palpitacija. retrosternalni bolovi. žgaravica. Barettov ezofagus dijagnostika: RTG pregled barijevim kontrastom. štucanje. 18 . disfagija. paraezofagealne hernije (10 %) → nor. ezofagoskopija liječenje: antacidi. upalne strikture. moguć nastanak volvulusa želudca klinička slika: kašalj. GER. krvarenje iz erozija sluznice komplikacije: krvarenje. izbjegavati pušenje i alkohol. odinofagija. manji obroci. gastroezofagusni sfinkter. klizajuće hernije (90 %) → poremećaj gastroezofagusnog sfinktera. dispneja. visoko uzglavlje. smanjiti tjelesnu težinu. kirurški zahvati (u 5 % pacijenata) A.koji se nalazi iznad ošita B.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful