TORAKALNA KIRURGIJA DIJAGNOSTIKA KIRURŠKIH BOLESTI PRSNOG KOŠA  ispljuvak (sputum) → bakteriološka i citološka analiza  RTG (posterioanteriorna i profilna

projekcija)  tomografija  bronhografija  scintigrafija pluća (perfuzijska ili ventilacijska) → dijagnostika plućne embolije  plućna angiografija  CT  MR  bronhoskopija (citološka, histološka i mikrobiološka analiza)  perkutana transtorakalna punkcija pluća (kontraindikacije: koagulopatija, plućna hipertenzija, emfizem pluća)  pleuralna punkcija (analiza pleuralnog izljeva → citološka i bakteriološka pretraga)  biopsija pleure  eksplorativna torakotomija PUNKCIJA PRSNOG KOŠA (TORAKOCENTEZA) = uvođenje igle u pleuralni prostor, pri čemu se odstranjuje tekući sadržaj ili zrak - igla se uvodi uz gornji rub rebra, da se ne ozljede interkostalni živci i krvne žile - prije torakocenteze mjesto punkcije se treba anestezirati 1 %-tnim ksilokainom - sustav za punkciju: igla spojena sa gumenom cijevi na čijem se kraju nalazi štrcaljka - mjesto punkcije: • tekućina: 4. do 6. interkostalni prostor u srednjoj ili stražnjoj aksilarnoj liniji • zrak (pneumotoraks): 2. ili 3. interkostalni prostor u mamilarnoj liniji - indikacije za punkciju: → dijagnostičke (kemijske, mikrobiološke i citološke pretrage izljeva) → terapijske (pneumotoraks, hemotoraks, eksudat, transudat) - komplikacije punkcije:  arteficijalni pneumotoraks  krvarenje  zračna embolija  infekcija
1

upalom stvorene debele kože na pleuri 2 . hemato– ili piopneumotoraksa. lobektomija. multipli apscesi. bronhiektazije  torakoplastika = uklanjanje rebara  dekortikacija = odstranjivanje kožure.DRENAŽA PRSIŠTA = uvođenje drena u pleuralnu šupljinu radi evakuacije zraka ili tekućeg sadržaja  zatvorena drenaža po Bulau (kod odstranjivanja krvi ili izljeva nakon torakalnih operacija)  usisna ili aspiracijska drenaža (kod pneumotoraksa. tj. segmentektomija) → indikacije: karcinom. jednostrana plućna tuberkuloza. te empijema pleure) VRSTE OPERACIJSKIH ZAHVATA U TORAKALNOJ KIRURGIJI  torakotomija = operacijsko otvaranje prsnog koša (eksplorativna)  resekcija pluća (pulmektomija.

te mirovanju nakon operacije) • poremećaji plućne funkcije (plućni volumen. nakon torakoplastike…) → jednostrano izbočen prsni koš (kod tumora…) → stečena asimetrija prsnog koša (nakon mastektomije) OZLJEDE PRSNOG KOŠA  TUPE → automobilske nesreće ⇒ potrebno hitno riješiti opstrukciju dišnih puteva.komplikacije poslije torakalnih operacija: (ovisno o prijašnjim bronhopulmonalnim bolestima. → pektus karinatum (pileća. atelektaze. hematotoraks. rahitična krunica) → jednostrano uvučen prsni koš (kod kroničnog fibroznog pleuritisa. iskašljavanje. analgetici … • bronhopulmonalna infekcija → uzroci: smanjeno iskašljavanje. aspiracija. tamponadu srca.klinička slika: tahikardija.– 4. mehanička ventilacija. kokošja. ventilacija.uzroci: zastoj pulmonalnog sekreta. bolovi • pneumotoraks • hematotoraks • bronhopleuralna fistula • empijem pleure DEFORMITETI PRSNOG KOŠA  PRIROĐENI → pektus ekskavatum (ljevkasta ili postolarska prsa) = uvučenje donjeg dijela sternuma → operacija se izvodi između 2. potres prsnog koša (commotio thoracis) zbog kratkotrajnog djelovanja sile na prsni koš. temperatura. smanjen volumen zraka pri disanju . golublja prsa) = izbočenje sternuma → aplazija rebara → u sklopu POLANDOVA SINDROMA (sindaktilija + aplazija pektoralnog mišića na istoj strani + aplazija rebrenih hrskavica 2. hipoksemija . rebra + aplazija dojke na istoj strani) → sternalni rascjep  STEČENI → rahitis (Harisonova brazda. dispneja. izmjena plinova. plućni obrambeni mehanizam) • atelektaza = pomanjkanje zraka u plućnim alveolama koje su splasnule. ali bez anatomskih oštećenja 3 .liječenje: duboko disanje. duljini operacijskog zahvata. ↑ tj.RTG: homogena sjena i pomak medijastinalnih organa na stranu zasjenjenja . primjeni analgetika tijekom operacije. i 5. pa nastaje kolaps pluća . smanjena funkcija trepetljikavog epitela. god. tenzijski pneumotoraks… a.

nagnječenje prsnog koša (contusio thoracis) zbog djelovanja snažne tupe sile. tamponada perikarda. ruptura aorte. analgetici. ruptura dijafragme. cijanotično lice. intracerebralno krvarenje liječenje: osloboditi toraks.klinička slika: besvjesno stanje. petehijalna krvarenja. nabrekle vene. ozljede velikih krvnih žila. hladna. slabi puls. pri čemu može biti oštećena stijenka toraksa. opsežna ozljeda pluća… 4 . ali bez oštećenje rebara i unutrašnjih organa klinička slika: cijanoza glave i vrata. masaža srca. ruptura srca s tamponadom. jednjaka i duktus thoracikusa) d. a moguća je ozljeda i unutrašnjih organa (kontuzija pluća. sindrom blastnog vala (blast–sindrom) → najčešće ozljede pluća  PENETRANTNE → ubodne rane ⇒ indikacije za hitnu torakotomiju: ozljede srca. liječenje plućnog edema c. oznojena i blijeda koža. ošita. hipotenzija liječenje: mirovanje. traheje ili velikih bronha. ruptura jednjaka. održavanje disanja i cirkulacije b. edem vjeđa. odstranjenje noža koji se nalazi u području srca i velikih krvnih žila. kompresija prsnog koša (compressio thoracis) → Perthes Braunov sindrom zbog dugotrajnog prignječenja. umjetno disanje. hipotenzija. gušenje. stalna aritmija zbog stranog tijela u miokardu. naglo i stalno krvarenje. ali bez oštećenja kože. bradipneja. tahipneja.

kod plućne embolije. spontani → primarni (u zdrave osobe) 5 . intubacija. drenaža u 4.komplikacije: • nestabilan prsni koš • pneumotoraks • supkutani emfizem (nakupljanje zraka u potkožnom tkivu) • hemotoraks • ruptura dijafragme • ozljeda traheje.razlikujemo: a) postranični (lateralni) b) prednji (anteriorni) c) stražnji (posteriorni) . otvoreni) → zbog ozljede prsnog koša 2.razlikujemo: 1.dijagnostika: RTG → homogena sjena s laterouzlaznom granicom i pomak kardiovaskularne sjene na suprotnu stranu . poslije operacijskih zahvata.kod ozljede toraksa (traumatski). dispneja. paravertebralna blokada interkostalnih živaca lokalnim anestetikom .dijagnostika: RTG (frakturna pukotina) . traumatski (zatvoreni.liječenje: hitna pomoć → kompresija s nekoliko slojeva gaze. mehanička ventilacija kroz 10–20 dana HEMOTORAKS = nakupljanje krvi u pleuralnom prostoru . transfuzije krvi PNEUMOTORAKS = pojava slobodnog zraka u pleuralnoj šupljini (u prsištu se stvara pozitivan tlak i plućno krilo se ne može raširiti u inspiriju) . bronha ili krvnih žila • atelektaza. a kasnije traheostomija.liječenje: analgetici.klinička slika: bol pri disanju.PRIJELOM REBARA . bolna osjetljivost pri palpaciji mjesta prijeloma . kašljanju i kihanju. pneumonija NESTABILAN PRSNI KOŠ = paradoksalno respiratorno pomicanje ozljeđenog dijela torakalne stijenke .–6.klinička slika: oslabljeno disanje. znakovi hipovolemičkog šoka .najčešće srednja i donja u srednjoj aksilarnoj liniji .liječenje: hitna torakotomija (samo u 10 % pacijenata). interkostalnom prostoru u srednjoj aksilarnoj liniji. tumora pluća i pleure .

edem. p. prirođene anomalije. infekcija) → intrapulmonalni hematom → laceracije i ruptura plućnog tkiva → hemoptoja.→ sekundarni (zbog rupture subpleuralne emfiizemne bule.liječenje: kod manjeg pneumotoraksa drenaža nije potrebna.postupak kod otvorenog pneumotoraksa sa penetrantnom ranom torakalne stijenke: → preko rane staviti debeli sloj gaze da bi se spriječio ulaz zraka u prsište → učiniti dekompresiju kroz 2. dobra ventilacija. diuretici (zbog plućnog edema). torakotomija i pregled torakalnih organa i ošita OZLJEDE PLUĆA  TUPE → kontuzija pluća (mikroatelektaze. ali ne može izaći → plućno krilo kolabira. tenzijski (ventilni) = stanje pri kojem zrak stalno ulazi u pleuralnu šupljinu pri inspiriju. krvarenja. zastoj sekreta. hitna torakotomija TUMORI TORAKALNE STIJENKE .fibrozne displazije obično straga. ali ne i ulaziti) → transport u bolnicu..dijagnostika: RTG.p. hrskavični tumori sprijeda . a medijastinum se pomiče na suprotnu stranu → potrebno odmah pretvoriti tenzijski pneumotoraks u otvoreni pneumotoraks uvođenjem debele igle na koju je pričvršćen prst gumene rukavice u 2. odstranjenje sekreta iskašljavanjem.klinička slika: probadajući bolovi. interkostalnom prostoru u mamilarnoj liniji → uspjeh drenaže kontrolira se RTG snimkom . p.klinička slika: bol + izraslina . gdje će se učiniti drenaža toraksa i obrada rane. Pagetova bolest). bronhoskopija .p. ili 3. plućnog apscesa. nekrotizirajuće pneumonije. interkostalni prostor u srednjoj klavikularnoj liniji . interkostalni prostor u srednjoj klavikularnoj liniji debelom sterilnom iglom na koju je pričvršćen prst gumene rukavice (tako da zrak može izlaziti. kašalj.diferencijalna dijagnoza: sistemne bolesti (limfom. kod auskultacije se ne čuje disanje. tumori pleure… 6 .liječenje: drenaža pneumotoraksa. dispneja. hemotoraks. pneumotoraks.dijagnostika: RTG → nakupina zraka u pleuralnoj šupljini i kolaps pluća . upale. subkutani emfizem . kod većeg pneumotoraksa drenaža u 2. kod perkusije timpanizam. emfizem → traumatske plućne ciste  PENETRANTNE .) 3.

tuberculosis. klepsijela. temeperatura. patohistološka analiza . piopneumotoraks. kašalj.uzroci: → infekcija (S.liječenje: nije potrebno. M. strano tijelo) . bubreg.p. analgetici i lokalno kortikosteroidi APSCES PLUĆA = ograničena nekroza plućnog parenhima s infekcijom . aspiracija 7 .klinička slika: ↑ tj. drenaža. sluzavognojni iskašljaj . patološke frakture) → hondrom → osteohondrom → desmoidni tumori → neurogeni tumori  maligni tumori → fibrosarkom → hondrosarkom → osteogeni sarkom → Ewingov sarkom → mijelom → metastatski tumori (dojka.dijagnostika: RTG.komplikacije: empijem.klasifikacija:  benigni tumori → fibrozna displazija → eozinofilni granulom (bolna oteklina rebra.češće u žena . metastaski apscesi mozga. kronični apsces pluća . rebru .dijagnoza: pri palpaciji zadebljanje reberne hrskavice na prijelazu u koštani dio rebra.liječenje: antibiotici. biopsija. temperatura. na RTG-u nema promjena .. GI trakt) TIETZOVA BOLEST = upala hrskavice rebra .najčešće na 2. pluća.dijagnoza: RTG → polumjesečasta sjena s tekućim sadržajem u donjem dijelu i zrakom u gornjem dijelu . aktinomikoza) → aspiracijska pneumonija → plućna embolija → ozljeda pluća → opstrukcija bronha (tumor.klinička slika: bolni otok na prednjoj strani prsnog koša . povišena tj. p. aureus.

liječenje: položajna drenaža. TBC. KOBP . gubitak apetita. imunološke reakcije: intrakutana ehinantigenska reakcija (Casoni-Botterijeva reakcija) serološka rekcija po Weinberg-Ghendiju liječenje: kirurško (cistektomija. RTG pluća. plućna infekcija . veća cista može izazvati bolove u prsnom košu.diferencijalna dijagnoza: kronični bronhitis. sekretolitici. plućna resekcija kod zagnojenog ehinokokusa) BRONHIEKTAZIJE = prirođene ili stečene promjene malih i srednje velikih bronha (dilatacija i destrukcija bronhalne stijenke) . moguć nastanak anafilaktičkog šoka bakterijska infekcija ciste. karcinom bronha. bronhalna opstrukcija.uzroci: cistična fibroza. bronhoskopija. CT . stvaranej apscesa dijagnoza: podatak o kontaktu sa psima. otežano disanje. batićasti prsti . antibiotici. podražajni kašalj i sukrvav ispljuvak komplikacije: ruptura ciste → dovodi do iznenadnog napada kašlja i obilnog iskašljavanja.komplikacije: → recidivirajuće pneumonije → pleuralni izljev i empijem pleure → plućna insuficijencija → hematogeni apsces mozga → amiloidoza . hemoptiza.EHINOKOKOZA PLUĆA uzročnik je pasja trakavica (Taenia echinococcus) poslije jetre. opća slabost. pluća su najčešća lokalizacija klinička slika: često asimptomatski. anemija. gnojan ispljuvak. tj.klinička slika: kroničan kašalj. bronhografija. eozinofilija.dijagnostika: RTG. operacija 8 .

mioza. gnojni ispljuvak. jetra. hemoptiza. endokrine komplikacije (Cushingov sindrom. neurofibrom. perikard.širenje: → lokalno (pleura. proširene i nabrekle vene. stridor.TUMORI PLUĆA  benigni (hamartom. bol u prsima.dijagnostika: → RTG i tomografija → scintigrafija pluća → bronhoskopija → pregled sputuma na maligne stanice → punkcija 9 . kahesija SINDROM GORNJE ŠUPLJE VENE: kompresija vene metastazama u medijastinumu → edem i cijanoza glave. mozak. migrirajući tromboflebitis.klinička slika: kašalj. enoftalmus) → zbog simpatikusa • bolovi u ruci → zbog kompresije pleksusa barhijalisa kompresije PARANEOPLASTIČNI SINDROM: hipertrofična osteopatija. lipom)  maligni KARCINOM PLUĆA . mršavljenje. dispneja PANCOASTOV SINDROM • proširenje vratnih vena → zbog kompresije gornje šuplje vene • Hornerov sindrom (ptoza. dispneja. hepatomegalija). vrata i gornjeg dijela toraksa. d) velikih st. ginekomastija).češći u muškaraca . . periferne neuropatije .razlikujemo: a) planocelularni (epidermoidni) b) adenokarcinom c) anaplastični malih st. ↑ Ca. simptomi udaljenih metastaza (patološke frakture.rizični čimbenici: pušenje. promuklost. nadbubrežne žlijezde) . azbest . anemija. ↓ Na. rekurens. jednjak…) → limfogeno (hilusni medijastinalni i vratni limfni čvorovi) → hematogeno (kosti. zagađenost zraka. sklerozirajući hemangiom.

dispneja. pulmektomija). crvenilo.liječenje: kirurški (lobektomija. zračenje… KARCINOID BRONHA Smješten u velikim bronhima.→ biopsija limfnih čvorova → eksplorativna torakotomija . edem lica. oligurija 10 . KARCINOIDNI SINDROM (zbog lučenja serotonina): mučnina. drhtanje. kemoterapija. Simptomi su hemoptiza i znakovi opstrukcije. Dijagnoza se postavlja bronhoskopijom. Sporo raste. pojačano lučenje suza i sline. hipotenzija. povraćanje.

5 g/100 ml. omjer LDH u pleuralnom izljevu i plazmi > 0. proteini > 3 g/100 ml. autoimune bolesti) → mutan. LDH > 200 i. RTG (pleuralni izljev).. tumori. sekundarna anemija. mikrobiološka i citološka analiza)  citološka punkcija i biopsija pleure .PLEURA  PLEURALNI IZLJEV = nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru → transudat: nastaje zbog povećanog hidrostatskog tlaka ili povećane permeabilnosti kapilara (insuficijencija srca. infekcije poslije operacija klinička slika: ↑ tj.5. penetrantne ozljede toraksa.6 → empijem: nastaje zbog infekcije pleuralnog prostora (žućkastozelenkasti gnoj) → hemoragični izljev = nakupljanje krvi u pleuralnom prostoru → hilozni izljev = nakupljanje limfe u pleuralnom prostoru (kod ozljede duktus thoracikusa) → mlječast izgled .j.5. specifična težina < 1. E.liječenje: torakocenteza (pleuralna punkcija)  EMPIJEM PLEURE = piogena infekcija pleuralne šupljine s pojavom gnojnog izljeva uzroci: plućne bolesti.6 → eksudat: nastaje zbog lokalne upale ili nemogućnosti odstranjenje proteina limfom (infekcija. L. pleuralna punkcija liječenje: pleuralna punkcija.015. omjer proteina u pleuralnom izljevu i plazmi > 0.. omjer proteina u pleuralnom izljevu i plazmi < 0. toksemija. LDH. bronhoskopija. sadržaj proteina.dijagnostika:  RTG (homogena sjena s laterouzlaznom granicom i pomak kardiovaskularne sjene na drugu stranu)  torakocenteza  laboratorijska analiza (specifična težina. perforacija jednjaka. drenaža. batićasti prsti dijagnostika: leukocitoza. temperatura. proteini < 2. ciroza jetre. nefrotski sindrom) → bistar. omjer LDH u pleuralnom izljevu i plazmi < 0.j. specifična težina > 1. LDH < 200 i.018. ↑ SE. antibiotici komplikacije: → kronični empijem → bronhopleuralna fistula → spontana perforacija u pluća ili kroz torakalnu stijenku → apsces mozga 11 .

pušenje . kemoterapija → metastatski 12 .liječenje: kirurška ekstirpacija.klinička slika: bolovi. mršavljenje . dispneja. zadebljanje pleure).dijagnostika: RTG (pleuralni izljev.rizični čimbenici: azbest. TUMORI PLEURE → primarni → mezoteliom (lokalizirani ili difuzni) . CT . biopsija pleure i histološka analiza. zračenje. kašalj.

drenaža. edem i proširenje vena . seminomi. subkutani emfizem. kašalj. neuroblastomi… → od interkostalnih živaca → neurofibromi. strano tijelo. dispneja. kašalj. tresavica.podjela medijastinuma: → gornji (prostor iznad linije između sternalnog kuta i donjeg rebra 4. tahikardija. dermoidne ciste.klinička slika:  simptomi traheobronhijalne kompresije (kašalj. metastatski karcinom → srednji (prostor u kojem se nalazi srce. dispneja)  simptomi kompresije gornje šuplje vene (nabrekle vene vrata)  simptomi kompresije jednjaka (disfagija) 13 . kralježnice i stražnje stijenke toraksa): neurogeni tumori.uzroci infekcije: • perforacija jednjaka (endoskopski zahvati. teratomi. tumori timusa. karcinomi embrijskih stanica. metastatski karcinom → prednji (prostor između srca i stražnje plohe sternuma): tumori timusa. neurosarkomi… → od stanica paraganglija → paragangliomi • timomi (klinička slika: bol u prsima.razlikujemo: • neurogeni tumori → od simpatičnih ganglija → gangliomi. torakalnog kralješka): retrosternalna struma. antibiotici  KRONIČNI MEDIJASTINITIS  TUMORI MEDIJASTINUMA . metastatski karcinom → stražnji (prostor između srca. perikardijalne. pleuroperikardijalne ciste . teratokarcinomi.MEDIJASTINUM  AKUTNI MEDIJASTINITIS = akutna gnojna upala vezivnog tkiva u medijastinalnom prostoru . plućni hilus i velike krvne žile): tumori limfatičnog tkiva. koriokarcinomi…) • metastatski tumori . metastatski karcinom.klinička slika: bol u prsima. karcinom) • širenje infekcije iz područja vrata • širenje infekcije s rebara. sternuma ili kralježnice • penetrantne ozljede • rupture traheje . otežano disanje. bronhogene ciste. mijastenija gravis) • primarne ciste (bronhogene. gastroenterične…) • limfomi • tumori germinativnih stanica (teratomi.Th: hitna medijastinotomija.

 simptomi kompresije živaca (frenikus. rekurens)  simptomi kompresije simpatikusa (Hornerov sindrom)  simptomi kompresije srca i velikih krvnih žila .dijagnoza: → RTG pluća i srca → CT → MR → RTG pregled GI trakta s kontrastom → bronhografija → venografija i arteriografija → scintigrafija štitnjače… 14 .

i 50.kirurški pristupi: a) transcervikalni b) transtorakalni c) transabdominalni . regurgitacija. blokatori Ca (nifedipin).klinička slika: disfagija.klinička slika: regurgitacija. . liječenje: operacija → faringoezofagealni (pulzijski. respiratorne infekcije. zbog čega nastaje GER .operacijski zahvati:  ekstramukozna kardiomiotomija (Hellerova operacija)  ezofagogastroanastomoza  ezofagojejunoanastomoza  resekcija jednjaka  ezofagostoma DIVERTIKULI JEDNJAKA = vrećasto izbočenje sluznice kroz mišićni sloj → dijagnostika: RTG.liječenje: instrumentalna dilatacija. bolovi.u srednjem dijelu jednjaka .klinička slika: podrigivanje. povraćanje 15 .klinička slika: iritacija ždrijela i osjećaj stranog tijela.JEDNJAK .na prijelazu hipofarinksa u jednjak . god. ezofagoskopija .u starijih muškaraca . gubitak tj. regurgitacija. bolovi AHALAZIJA KARDIJE (KARDIOSPAZAM) = pojačan tonus donjeg jednjačnog sfinktera .zbog upalno promijenjenih limfnih čvorova i motornih poremećaja jednjaka . mršavljenje . operacija (ezofagokardiotomija po Helleru) HALAZIJA = stanje kongenitalne insuficijencije ezofagogastričnog sfinktera. često bez simptoma → epifreničnio (trakcijsko–pulzijski) divertikul .pravi divertikul (sadrži sve slojeve jednjaka) .često multipli. Zenkerov) divertikul . disfagija.dijagnostika: RTG. težine… → trakcijski divertikul .najčešće između 30. disfagija.u donjem dijelu jednjaka . nitrati produženog djelovanja (dinitrat).

liječenje: operacija. šok. mukla bol u prsima.dijagnostika: RTG jednjaka.najčešće u srednjoj trećini jednjaka . proliferativni) .rizični čimbenici: alkohol. anoreksija. kontraindicirano je uvođenje sonde zbog moguće perforacije jednjaka. liječenje šoka. gubitak tj. ezofagoskopija.liječenje: otopine za neutralizaciju (kiselina ili soda bikarbona). preventivno bužiranje. disfagija. Barretov ezofagus…. lipomi) → disfagija b) maligni → karcinom . povećani supraklavikularni limfni čvorovi .najčešće planocelularni karcinom (scirozni. antibiotici. povraćanje. težine → strikture . kirurško liječenje striktura TUMORI JEDNJAKA a) benigni (lejomiomi. povraćanje. regurgitacija. CT . kardiospazam. ulcerozni. . ožiljne strikture. leukoplakija.klinička slika: disfagija. zračenje 16 .klinička slika: jaka retrosternalna bol. pušenje.češće u muškaraca 50–70 god.KOROZIVNA OŠTEĆENJA JEDNJAKA . .

scintigrafija jetre i slezene. defekacija. rađanje. cijanoza znakovi: → izbočenje i respiratorna nepokretljivost lijeve strane toraksa → muklina srca pomaknuta nadesno pri perkusiji → nad lijevim hemitoraksom ne čuje se disanje → na lijevoj strani toraksa čujna peristaltika crijeva → perkutano muklina nad lijevim hemitoraksom dijagnoza: RTG pregled želuca i crijeva.dijagnostika: RTG . omentum) → desna strana zaštićena jetrom klinička slika: otežano disanje. šok . antibiotici. tahikardija. instrumentalne ozljede.zbog progutanog stranog tijela. progresivnog slabljenja muskulature oko ezofagusnog hijatusa češće u adipoznih osoba češće u žena razlikujemo: 17 . povećanog tlaka (snažno povraćanje. pneumoperitoneum (uštrcavanje zraka u peritonealnu šupljinu) liječenje: laparotomija  DIJAFRAGMALNE HERNIJE = prolaps pojedinih abdominalnih organa kroz defekt ošita u torakalnu šupljinu razlikujemo: a) kongenitalne dijafragmalne hernije b) stečene dijafragmalne hernije → traumatske: zbog rupture ošita kod ozljeda toraksa i gornjeg dijela abdomena → prave stečene: zbog postupnog. poprečno debelo crijevo.PERFORACIJA JEDNJAKA . torakotomija i šivanje mjesta perforacije MALLORY–WEISSOV SINDROM → u alkoholičara = krvarenje iz raspuknute sluznice jednjaka nakon povraćanja DIJAFRAGMA  OZLJEDE OŠITA kod penetrantnih ozljeda donjeg toraksa ili tupih trauma češće na lijevoj strani (želudac. slezena.liječenje: parenteralna prehrana. dizanje teškog tereta) ili otvorene ozljede .klinička slika: nagla bol. potkožni emfizem.

odinofagija. GER. dispneja. gastroezofagusni sfinkter. moguć nastanak volvulusa želudca klinička slika: kašalj. paraezofagealne hernije (10 %) → nor. štucanje. upalne strikture. smanjiti tjelesnu težinu. manji obroci. žgaravica. disfagija. retrosternalni bolovi. visoko uzglavlje. kirurški zahvati (u 5 % pacijenata) A.koji se nalazi iznad ošita B. klizajuće hernije (90 %) → poremećaj gastroezofagusnog sfinktera. krvarenje iz erozija sluznice komplikacije: krvarenje. izbjegavati pušenje i alkohol. Barettov ezofagus dijagnostika: RTG pregled barijevim kontrastom. palpitacija. 18 . ezofagoskopija liječenje: antacidi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful